Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации» предоставляет гражданам право выбора медицинской организации для
получения первичной медико-санитарной помощи в рамках Программы государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также право на выбор
врача с учетом согласия врача.
Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по
профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской
реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа
жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Она оказывается
амбулаторно, в том числе по месту жительства пациента.
Для ее получения в рамках программы ОМС каждый застрахованный имеет право
раз в год выбрать медицинскую организацию (поликлинику) из числа тех, которые
осуществляют деятельность в сфере ОМС. При изменении места жительства выбор
поликлиники может быть осуществлен еще раз.
Для выбора медицинской организации необходимо подать письменное заявление
в выбранную медицинскую организацию. Стоит отметить, что «открепляться» от прежней
поликлиники нет необходимости: медицинские организации самостоятельно
обмениваются необходимыми документами.
Во вновь выбранной поликлинике гражданин должен быть ознакомлен с перечнем
медицинских работников и сведениями о территориях их обслуживания (врачебных
участках) при оказании ими медицинской помощи на дому. Кроме того, каждый имеет
право на получение информации о медицинской организации, об осуществляемой ею
медицинской деятельности и врачах, об уровне их образования и квалификации, в том
числе размещенной в сети «Интернет».
Иногородние граждане, застрахованные по ОМС на территории других субъектов
Российской Федерации, обеспечиваются бесплатной медицинской помощью в рамках
базовой программы ОМС. Таким гражданам для получения первичной медико-санитарной
помощи необходимо обратиться в медицинскую организацию (поликлинику,
амбулаторию, ФАП) по месту временного проживания с полисом ОМС и документом,
удостоверяющим личность. Отказ в оказании медицинской помощи иногородним жителям
является неправомерным.
С реестрами медицинских организаций, работающих в сфере ОМС Республики
Крым и г. Севастополя, можно ознакомиться на нашем сайте в разделе «О системе
ОМС».
Если Ваши права в системе ОМС нарушают, а также по любым вопросам,
связанным с порядком получения и качеством медицинской помощи, обращайтесь к
страховым представителям:
— по телефонам прямой связи, которые расположены в лечебных учреждениях
(поликлиниках);
— по телефону контакт-центра Территориального фонда ОМС;
— по телефону «горячей линии» своей страховой компании.
КОНКРЕТНО
Всероссийского союза страховщиков, рег.№160). Обращайтесь
по адресу: г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29, по телефону
«горячей линии»: 8-800-100-77-03, e-mail: office@krym-ms.ru,
сайт: www . oms — crimea . ru .