Страховые представители «Крыммедстрах»: лечение бронхиальной астмы по полису ОМС

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, при котором в стенке бронха развивается воспаление, которое чаще всего возникает в результате действия аллергенов и других веществ. Начинается заболевание, чаще всего, с зуда и покраснения век, светобоязни, слезотечения, насморка, в дальнейшем появляется чувство тяжести в грудной клетке, затрудненное дыхание, кашель, особенно ночью или ранним утром, а в тяжелых случаях – приступ удушья. Иногда его причину установить не удается. Именно воспаление приводит к симптомам болезни – затруднительному дыханию или даже удушью, кашлю, появлению хрипов в груди, что является следствием сужения дыхательных путей из-за развития спазма мышц бронхов (бронхоспазм), отека их слизистой оболочки и появления густой, вязкой слизи в их просвете. Всё это – следствие воспалительного процесса.

Человек, у которого развивается бронхиальная астма, начинает реагировать на то, на что здоровые люди не реагируют, – на пыльцу деревьев, домашнюю пыль, шерсть животных, некоторую пищу, лекарства и т.д. Иногда причину астмы установить очень трудно или даже невозможно. Астму не лечат антибиотиками, для этого существуют специальные противоастматические лекарства. Понятия «курс лечения» для таких средств не существует.

Страховым представителям компании поступают обращения застрахованных лиц, связанные, в том числе, и с вопросами получения медицинской помощи больными с бронхиальной астмой. Граждан интересует, как получить консультацию аллерголога, если его нет в поликлинике или он заболел и находится на «больничном». Часто также звучат вопросы по методам диагностики этого заболевания, а также его лечения по полису обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС). Итак, что же положено по полису ОМС?

В соответствии с приказом исполнительного органа государственной власти в сфере охраны здоровья, больные бронхиальной астмой подлежат пожизненному диспансерному наблюдению участковым терапевтом (семейным врачом) с минимальной частотой диспансерных приемов 1раз/год. По медицинским показаниям больному может быть назначена консультация пульмонолога и (или) аллерголога. При необходимости медицинские организации (поликлиники), в которых отсутствует специалист-пульмонолог/аллерголог, направляют пациентов для оказания необходимой медицинской помощи в  иную медицинскую организацию по форме 057-у, где есть этот специалист. С полным перечнем медицинских учреждений и профилей оказываемой помощи можно ознакомиться в реестрах медицинских организаций, которые осуществляют деятельность в системе ОМС на территории Республики Крым и г. Севастополь на нашем сайте в разделе «О системе ОМС» — «Контакты участников системы ОМС».

Для консультации специалиста при себе необходимо иметь: документ, удостоверяющий личность, полис ОМС, направление по ф. 057-у и выписку из амбулаторной карты с результатами обследований и лечения. Ввиду  индивидуальных особенностей клинической картины, план обследования для каждого больного составляет исключительно лечащий врач, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи.  Для застрахованных по ОМС лиц все необходимые диагностические исследования должны быть организованы лечащим врачом бесплатно.

Как правило, определяющее значение для выбора дальнейшей тактики лечения имеют такие исследования, как определение эозинофилии в общем анализе крови  и носовом секрете, спирография, пикфлоуметрия, определение функции внешнего дыхания, анализ крови на  иммуноглобулин E, рентгенография органов грудной клетки. Методы лечения бронхиальной астмы включают медикаментозную и немедикаментозную терапию, диетотерапию, ЛФК. Тактику лечения врач подбирает в каждой конкретной ситуации индивидуально.  В сложных и трудных для диагностики случаях по решению мультидисциплинарной комиссии исполнительного органа государственной власти в сфере охраны здоровья пациенту может быть бесплатно проведена и таргетная генно-инженерная терапия.

Пациентам с бронхиальной астмой полагается  льготное лекарственное обеспечение. За выпиской рецептов необходимо обращаться к лечащему врачу  в медицинскую организацию,  к которой пациент прикреплен для оказания первичной медико-санитарной помощи.  Выдачу льготных лекарств обеспечивают:

  • по Республике Крым аптеки и аптечные пункты ГУП РК «Крым-Фармация». Информацию по льготным рецептам и наличию/отсутствию необходимых лекарственных средств необходимо уточнять по телефону «горячей линии» ГУП РК «Крым-Фармация» – 8 989 234 34 84;
  • по г. Севастополю Департамент Здравоохранения г. Севастополя (пункты выдачи лекарств или льготные аптеки). Информацию по льготным рецептам и наличию/отсутствию необходимых лекарственных средств необходимо уточнять по телефону единого контакт-центра Департамента здравоохранения Севастополя: 8 (800) 5-800-800.

Показателем эффективного лечения бронхиальной астмы  является достижение контролируемого состояния, не требующего назначения короткодействующих бронхорасширяющих препаратов.  При этом крайне важным является  своевременное  обращение за медицинской помощью и приверженность назначенному лечению.

Страховые представители «Крыммедстрах» в свою очередь напоминают, что, несмотря на эпидемиологическую обстановку, связанную с распространением коронавирусной инфекции, диспансерное наблюдение для граждан проводится в плановом порядке. Ежемесячно отправляются приглашения (смс-сообщения или письма) о необходимости своевременного проведения диспансерного наблюдения у своего лечащего врача, в том числе это касается и тех, кому установлен диагноз «бронхиальная астма». В 2021 года страховые представители проинформировали по Республике Крым и г. Севастополь – 3,5 тысячи человек с данным диагнозом. Поэтому если Вы получили приглашение на диспансерный осмотр, то это значит, что подошел срок посещения лечащего врача. Вам необходимо связаться со своей медицинской организацией для согласования порядка проведения осмотра.

Напоминаем, что на все возникающие вопросы по вопросам получения бесплатной медицинской помощи по полису ОМС всегда готовы ответить страховые представители компании. Телефон бесплатной круглосуточной «горячей линии» СМК «Крыммедстрах» 8-800-100-77-03.

ООО «СМК «Крыммедстрах»(лиц. ОС «4325-01» от 13.07.2015г. выдана ЦБ РФ, член Всероссийского союза страховщиков, рег.№160). Обращайтесь по адресам: г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29, г. Севастополь, ул. Ленина, 17 по телефону «горячей линии»: 8-800-100-77-03, e-mail: office@krym-ms.ru, сайт: www.oms-crimea.ru.

Мы заботимся о Вашем здоровье!

 

Обоснованность отказа в МП, Сроки ДН, полнота диагностики и другое

 

Сроки плановой госпитализации

 

бесплатная прививка от COVID-19

В 2021 году в России началась массовая вакцинация от коронавирусной инфекции (COVID-19).

Где можно сделать прививку?

Вакцинация проводится бесплатно в медицинских организациях. Записаться можно по телефону в регистратурах медицинских организаций, а также через Единый портал государственных услуг. Без предварительной записи привиться можно в мобильных пунктах, расположенных в общественных местах.

Как проходит процесс вакцинации?

Вакцина состоит из двух компонентов, которые вводятся раздельно. Вакцинацию проводят внутримышечно в верхнюю часть плеча.

1 этап. Введение первого компонента вакцины:

  • Осмотр терапевтом перед прививкой;
  • Вакцинация;
  • Наблюдение после процедуры в течение 30 минут.

На второй этап вакцинации вас запишут автоматически.

2 этап. Введение второго компонента вакцины на 21 день (без учета вакцинации).

Процедура проходит аналогично первому этапу.

Какие нужны документы?

Для  проведения вакцинации необходим паспорт, полис ОМС и СНИЛС. Гражданин, желающий привиться, заполняет добровольное информированное согласие, а также анкету пациента.

В каких случаях нельзя делать прививку?

Противопоказаниями к проведению вакцинацию являются:

  • Гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты;
  • Тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
  • Острые инфекционные и неинфекционные заболевания;
  • Обострение хронических заболеваний – вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии. После ОРВИ и острых инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинация проводится после нормализации температуры;
  • Беременность и период грудного вскармливания;
  • Возраст до 18 лет.

Важно!

В случае отказа в оказании медицинской помощи, а также по любым вопросам, связанным с порядком получения и качеством оказываемой медпомощи, правами пациентов в системе ОМС – обращайтесь к страховым представителям своей страховой медицинской организации.

КОНКРЕТНО

ООО «СМК «Крыммедстрах»(лиц. ОС «4325-01» от 13.07.2015г. выдана ЦБ РФ, член Всероссийского союза страховщиков, рег.№160). Обращайтесь по адресам: г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29, г. Севастополь, ул. Ленина, 17, по телефону «горячей линии»: 8-800-100-77-03, e-mail: office@krym-ms.ru, сайт: www.oms-crimea.ru.

 

Страховые представители Крыммедстраха информируют граждан, в каких случаях необходимо менять страховую компанию

Когда необходимо менять страховую компанию

Во-первых, если изменилось место жительства. Если Вы переехали в Республику Крым или г. Севастополь на постоянное место жительства и у Вас есть полис ОМС, оформленный в другом регионе Российской Федерации, необходимо осуществить смену страховой компании в течение одного месяца со дня переезда*. Для этого необходимо обратиться в страховую медицинскую компанию, которая работает в Республике Крым или г. Севастополе.

Во-вторых, если Ваша страховая компания прекратила свою работу. Если Вы получали полис ОМС в Республике Крым или г. Севастополе в ООО «Медицинская страховая компания «Максимус», необходимо выбрать другую страховую компанию*, так как страховая компания «Максимус» прекратила свое существование.

Как узнать свою страховую компанию

  • если полис ОМС бумажный, то по надписи (штампу) на оборотной стороне полиса;
  • если полис ОМС электронный, то информация о страховой компании заносится в чип-модуль. Дополнительно на полисе может быть наклейка с названием компании. Если наклейки на полисе не оказалось, то можно обратиться за уточнением страховой компании в Территориальный фонд ОМС.

Как узнать, в какую страховую компанию Республики Крым или г.Севастополя обратиться

Информация о страховых медицинских компания, работающих в сфере ОМС этих регионов, размещена на сайтах территориальных фондов ОМС:

Если Вы приехали в отпуск

Менять страховую компанию не нужно. Медицинская помощь будет оказана по Вашему полису в рамках Базовой программы ОМС.

Какие документы нужны для смены страховой медицинской компании

При обращении в офис при себе необходимо иметь:

  • полис ОМС;
  • паспорт гражданина РФ и СНИЛС;
  • для детей до 14 лет: свидетельство о рождении, СНИЛС (при наличии), паспорт законного представителя;
  • для детей c 14 до 18 лет: паспорт гражданина РФ, СНИЛС, паспорт законного представителя.

С адресами и режимами работы офисов Крыммедстраха можно ознакомиться на сайте в разделе «Пункты выдачи полисов».

Важно! Застрахованные лица также обязаны в течение 1 месяца уведомить страховую компанию об изменениях: ФИО, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства, контактных данных*.

* В соответствии со Статьей 16 «Права и обязанности застрахованных лиц» Федерального Закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании».

ООО «СМК «Крыммедстрах»(лиц. ОС «4325-01» от 13.07.2015г. выдана ЦБ РФ, член Всероссийского союза страховщиков, рег.№160). Обращайтесь по адресам: г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29, г. Севастополь, ул. Ленина,17 по телефону «горячей линии»: 8-800-100-77-03, e-mail: office@krym-ms.ru, сайт: www.oms-crimea.ru.

 

Страховые представители «Крыммедстрах» приглашают крымчан на углубленную диспансеризацию

С июля 2021 года в дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), могут пройти углубленную диспансеризацию, включающую дополнительные исследования. Также она может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном COVID-19.

Углубленная диспансеризация проходит в два этапа. Первый из них включает семь исследований — это общий и биохимический анализы крови, измерение насыщения крови кислородом (сатурация), тест с шестиминутной ходьбой, спирометрия, рентген грудной клетки, приём терапевта. Для граждан, перенесших COVID-19 средней степени тяжести и выше, добавится анализ на определение концентрации Д-димера в крови, помогающий выявлять признаки тромбообразования.

По их результатам врачи определят риски и признаки развития хронических заболеваний. При необходимости, для уточнения диагноза, направят пациента на второй этап, который может включать – эхокардиографию, КТ лёгких и дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Если по результатам диспансеризации у пациента выявят хронические неинфекционные заболевания, в том числе связанные с перенесенной коронавирусной инфекцией (COVID-19), за гражданином будет установлено диспансерное наблюдение. При наличии показаний ему будет назначено необходимое лечение и организована медицинская реабилитация.

Страховые представители Крыммедстраха в июле пригласили для прохождения углублённой диспансеризации 4,5 тысячи человек и готовятся к отправке приглашений на август.

Указом главы Республики Крым от 17 июля 2021 в период с 17 июля 2021 года по 17 августа 2021 года приостановлено проведение медицинскими организациями профилактических осмотров и диспансеризации взрослого населения, за исключением углубленной диспансеризации лиц, переболевших новой коронавирусной инфекцией в том числе по личному заявлению.

Поэтому, если вы получили СМС-сообщение, письмо или вас пригласили по телефону пройти углубленную диспансеризацию, то просим вас откликнуться на приглашение и обратиться в свою поликлинику для оценки состояния своего здоровья после перенесенного заболевания.

Проведение углублённой диспансеризации в условиях сохранения рисков распространения COVID-19 осуществляется по предварительной записи. С подробной информацией об углублённой диспансеризации можно ознакомиться на сайте Крыммедстраха в разделе «Диспансеризация и профилактика».

(https://www.c-inform.info/news/id/96582)

КОНКРЕТНО

ООО «СМК «Крыммедстрах»(лиц. ОС «4325-01» от 13.07.2015г. выдана ЦБ РФ, член Всероссийского союза страховщиков, рег.№160). Обращайтесь по адресам: г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29, г. Севастополь, ул. Ленина, 17 по телефону «горячей линии»: 8-800-100-77-03, e-mail: office@krym-ms.ru, сайт: www.oms-crimea.ru.

 

Личный кабинет Пациента

 

Приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 04.06.2021 № 1606 «О подготовке медицинских организаций к проведению расширенной диспансеризации взрослого населения Республики Крым»

 

«Крыммедстрах»: памятка молодым родителям

«Крыммедстрах»: памятка молодым родителям

С рождением ребенка у молодых родителей возникает достаточно забот. О том, какие документы необходимо оформить в первый месяц жизни на новорожденного расскажут страховые представитили «Крыммедстрах».

Свидетельство о рождении. По закону родители обязаны получить свидетельство о рождении малыша в течение первого месяца. Для этого нужно обратиться в ЗАГС по месту жительства с документами:

  • справка установленной формы о рождении, выданная  медицинской организацией;
  • паспорта обоих родителей; 
  • свидетельство о браке, в случае если отец и мать состоят в браке между собой.

СНИЛС. Регистрация в системе индивидуального (персонифицированного) учета новорожденных детей осуществляется в беззаявительном порядке на основании данных, полученных из органов ЗАГС. Получить документ, подтверждающий  наличие СНИЛС, можно, обратившись в любую клиентскую службу Пенсионного фонда или дистанционно в Личном кабинете на Едином Портале Государственных Услуг. Данный сервис доступен тем родителям, которые зарегистрированы на портале Госуслуг.

Полис обязательного медицинского страхования не менее важный документ для новорожденного, удостоверяющий его право на бесплатное оказание медицинской помощи. Получить полис можно в офисах компании ООО «СМК «Крыммедстрах».

Документы, необходимые для оформления полиса ОМС для детей от 0 до 14 лет*:

  • свидетельство о рождении;
  • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребёнка;
  • СНИЛС ребёнка (для детей до 14 лет при наличии)

Если полис ОМС оформляет бабушка, дедушка или другие родственники, то им необходимо предъявить:

  • документ, удостоверяющий личность представителя;
  • доверенность, дающая право выступать представителем ребёнка при оформлении полиса ОМС (не требует нотариального заверения).

Бланк доверенность можно скачать на нашем сайте oms-crimea.ru в разделе «Получение полиса».

* Уточнить список документов для оформления полиса ОМС для разных категорий граждан, узнать адрес ближайшего офиса или проконсультироваться по вопросам системы ОМС вы можете по номеру бесплатного и круглосуточного контакт-центра 8 800 100 77 03.

Страховые представители «Крыммедстрах» напоминают, что только в течение 30 дней новорожденный ребенок с момента получения свидетельства о рождении обслуживается по полису ОМС мамы. По истечению данного срока родителям или другим законным представителям необходимо оформить полис ОМС для ребенка.

Полис ОМС будет гарантировать получение вашим ребенком полного комплекса медицинских услуг, который включает в себя:

  • наблюдение участковым педиатром;
  • посещение на дому патронажной сестрой;
  • консультации и осмотры врачами-специалистами;
  • лабораторная и инструментальная диагностика;
  • профилактические мероприятия;
  • оказание медицинской помощи в условиях стационара (при необходимости).

При возникновении вопросов или сложностей, связанных с получением бесплатной медицинской помощи, вы можете:

  • обратиться за помощью к страховым представителям компании по телефону «горячей линии» 8-800-100-77-03, в том числе по телефонам прямой связи, которые расположены в лечебных учреждениях (поликлиниках);
  • направить письменное почтовое обращение;
  • направить электронное обращение;
  • оформить обращение онлайн на сайте в разделе «Вопрос-ответ».

КОНКРЕТНО

ООО «СМК «Крыммедстрах»(лиц. ОС «4325-01» от 13.07.2015г. выдана ЦБ РФ, член Всероссийского союза страховщиков, рег.№160). Обращайтесь по адресам: г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29, по телефону «горячей линии»: 8-800-100-77-03, e-mail: office@krym-ms.ru, сайт: www.oms-crimea.ru. 

 

Уважаемые крымчане и гости нашего любимого Крыма!

Уважаемые крымчане и гости нашего любимого Крыма!Обращаемся к вам и хотим проинформировать, что организована личная WhatsApp-приемная главного врача ГБУЗ РК «Симферопольская ГКБ №7», которая началаработать с 14 января 2021 года.По номеру +7-978-522-85-70 в мессенджере WhatsApp вы можете обратиться по всембез исключения вопросам, связанным с функционированием системы оказаниямедицинской помощи и медицинских услуг в нашем медицинском учреждении.Обращаю внимание, что сообщения в личную WhatsApp-приемную не подпадают поддействие Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотренияобращений граждан Российской Федерации».Сообщения принимаются по всем вопросам, в том числе связанным с темой новойкоронавирусной инфекции.В направленном в WhatsApp-приемную сообщении необходимо указать, Ф.И.О.полностью, место проживания, мобильный телефон для связи, тезисно сутьпроблемы, наименование медицинской организации.Оставляем за собой право не рассматривать анонимные или не соответствующиевышеуказанным требованиям сообщения.Также хочу отметить, что звонки в WhatsApp-приемную не принимаются.