Рубрика: Новости
«Крыммедстрах»: памятка молодым родителям
«Крыммедстрах»: памятка молодым родителям
С рождением ребенка у молодых родителей возникает достаточно забот. О том, какие документы необходимо оформить в первый месяц жизни на новорожденного расскажут страховые представитили «Крыммедстрах».
Свидетельство о рождении. По закону родители обязаны получить свидетельство о рождении малыша в течение первого месяца. Для этого нужно обратиться в ЗАГС по месту жительства с документами:
- справка установленной формы о рождении, выданная медицинской организацией;
- паспорта обоих родителей;
- свидетельство о браке, в случае если отец и мать состоят в браке между собой.
СНИЛС. Регистрация в системе индивидуального (персонифицированного) учета новорожденных детей осуществляется в беззаявительном порядке на основании данных, полученных из органов ЗАГС. Получить документ, подтверждающий наличие СНИЛС, можно, обратившись в любую клиентскую службу Пенсионного фонда или дистанционно в Личном кабинете на Едином Портале Государственных Услуг. Данный сервис доступен тем родителям, которые зарегистрированы на портале Госуслуг.
Полис обязательного медицинского страхования не менее важный документ для новорожденного, удостоверяющий его право на бесплатное оказание медицинской помощи. Получить полис можно в офисах компании ООО «СМК «Крыммедстрах».
Документы, необходимые для оформления полиса ОМС для детей от 0 до 14 лет*:
- свидетельство о рождении;
- документ, удостоверяющий личность законного представителя ребёнка;
- СНИЛС ребёнка (для детей до 14 лет при наличии)
Если полис ОМС оформляет бабушка, дедушка или другие родственники, то им необходимо предъявить:
- документ, удостоверяющий личность представителя;
- доверенность, дающая право выступать представителем ребёнка при оформлении полиса ОМС (не требует нотариального заверения).
Бланк доверенность можно скачать на нашем сайте oms-crimea.ru в разделе «Получение полиса».
* Уточнить список документов для оформления полиса ОМС для разных категорий граждан, узнать адрес ближайшего офиса или проконсультироваться по вопросам системы ОМС вы можете по номеру бесплатного и круглосуточного контакт-центра 8 800 100 77 03.
Страховые представители «Крыммедстрах» напоминают, что только в течение 30 дней новорожденный ребенок с момента получения свидетельства о рождении обслуживается по полису ОМС мамы. По истечению данного срока родителям или другим законным представителям необходимо оформить полис ОМС для ребенка.
Полис ОМС будет гарантировать получение вашим ребенком полного комплекса медицинских услуг, который включает в себя:
- наблюдение участковым педиатром;
- посещение на дому патронажной сестрой;
- консультации и осмотры врачами-специалистами;
- лабораторная и инструментальная диагностика;
- профилактические мероприятия;
- оказание медицинской помощи в условиях стационара (при необходимости).
При возникновении вопросов или сложностей, связанных с получением бесплатной медицинской помощи, вы можете:
- обратиться за помощью к страховым представителям компании по телефону «горячей линии» 8-800-100-77-03, в том числе по телефонам прямой связи, которые расположены в лечебных учреждениях (поликлиниках);
- направить письменное почтовое обращение;
- направить электронное обращение;
- оформить обращение онлайн на сайте в разделе «Вопрос-ответ».
КОНКРЕТНО
ООО «СМК «Крыммедстрах»(лиц. ОС «4325-01» от 13.07.2015г. выдана ЦБ РФ, член Всероссийского союза страховщиков, рег.№160). Обращайтесь по адресам: г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29, по телефону «горячей линии»: 8-800-100-77-03, e-mail: office@krym-ms.ru, сайт: www.oms-crimea.ru.
Уважаемые крымчане и гости нашего любимого Крыма!
Уважаемые крымчане и гости нашего любимого Крыма!Обращаемся к вам и хотим проинформировать, что организована личная WhatsApp-приемная главного врача ГБУЗ РК «Симферопольская ГКБ №7», которая началаработать с 14 января 2021 года.По номеру +7-978-522-85-70 в мессенджере WhatsApp вы можете обратиться по всембез исключения вопросам, связанным с функционированием системы оказаниямедицинской помощи и медицинских услуг в нашем медицинском учреждении.Обращаю внимание, что сообщения в личную WhatsApp-приемную не подпадают поддействие Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотренияобращений граждан Российской Федерации».Сообщения принимаются по всем вопросам, в том числе связанным с темой новойкоронавирусной инфекции.В направленном в WhatsApp-приемную сообщении необходимо указать, Ф.И.О.полностью, место проживания, мобильный телефон для связи, тезисно сутьпроблемы, наименование медицинской организации.Оставляем за собой право не рассматривать анонимные или не соответствующиевышеуказанным требованиям сообщения.Также хочу отметить, что звонки в WhatsApp-приемную не принимаются.
Контактный номер телефона для получения информации о состоянии пациента
| Наименование отделения | Контактный номер телефона для получения информации о состоянии пациента (Только для близких родственников) | Время для связи | |
| Отделение № 1 для взрослого населения с новой коронавирусной инфекцией, не нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких | 79785159157 | 15.00-17.00 | 5 этаж |
| Отделение № 2 для взрослого населения с новой коронавирусной инфекцией, не нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких | +73652440546 | 14.00-16.00 | 7 этаж |
| Отделение № 3 для взрослого населения с новой коронавирусной инфекцией, не нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких | 79786778421 | 13.00-14.00 | 4 этаж |
| Отделение № 4 для взрослого населения с новой коронавирусной инфекцией, не нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких | 79780509133 | 12.00-14.00 | 6 этаж |
| Отделение № 5 для взрослого населения с новой коронавирусной инфекцией, не нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких | 79785494892 | 13.00-14.00 | 3 этаж |
| Отделение № 6 для взрослого населения с новой коронавирусной инфекцией, не нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких | 79785434020 | 14.00-15.00 | 3 этаж |
| Отделение № 7 для взрослого населения с новой коронавирусной инфекцией, не нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких | 79785125660 | 13.00-14.00 | 3 этаж |
| Отделение № 8 для взрослого населения с новой коронавирусной инфекцией, не нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких | +79780500524 | 14.00-16.00 | 7 этаж |
| Отделение № 9 для взрослого населения с новой коронавирусной инфекцией, не нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких | 79785475124 | 13.00-15.00 | инфекционный корпус |
| Реанимационное отделение | 79788952711 | 10.00-12.00 |
«Крыммедстрах» о продлении полисов для иностранных граждан на 2021 год
«Крыммедстрах» напоминает, что получить полисы обязательного медицинского
страхования (ОМС) могут:
— граждане Российской Федерации, за исключением военнослужащих и приравненных к
ним в организации оказания медицинской помощи лиц;
— иностранные граждане и лица без гражданства постоянно или временно
проживающие на территории Российской Федерации;
— лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным
законом «О беженцах»;
— временно пребывающие в Российской Федерации трудящиеся государств — членов
Евразийского экономического союза (ЕАЭС);
— временно пребывающие в Российской Федерации иностранные граждане,
относящиеся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС. С перечнем необходимых документов можно ознакомиться на нашем сайте в разделе «Получение полиса ОМС». Срок действия полисов ОМС ограничен для всех категорий, кроме граждан Российской Федерации. По этой причине их необходимо ежегодно продлевать. Сделать это можно начиная с 1 ноября.
Страховые представители «Крыммедстраха» с ноября месяца начали
информирование застрахованных лиц о необходимости продлить полис ОМС на следующий год.
«Просим граждан обратить внимание на срок указанный на полисе. Если стоит дата 31.12.2020 или уже истекла, значит, необходимо продлить полис. Для этого необходимо лично или через представителя по доверенности обратиться в один из пунктов выдачи полисов. В момент обращения в страховую компанию будет выдано временное свидетельство, действительное 45 рабочих дней. До истечения указанного срока необходимо получить полис единого образца», — отмечают в страховой компании.Важно! Полис ОМС оформляется на основании действующих
документов. Если получено гражданство Российской
Федерации дожидаться окончания действия полиса не
нужно, в таком случае полис переоформляется на бессрочный.
Если Ваши права в системе ОМС нарушают, а также по любым вопросам, связанным с порядком получения и качеством медицинской помощи, обращайтесь к страховым представителям:
— по телефонам прямой связи, которые расположены в лечебных учреждениях
(поликлиниках);
— по телефону контакт-центра Территориального фонда ОМС;
— по телефону «горячей линии» своей страховой компании.
КОНКРЕТНО
ООО «СМК «Крыммедстрах» (лиц. ОС «4325-01» от 13.07.2015г. выдана ЦБ РФ, членВсероссийского союза страховщиков, рег.№160). Обращайтесь
по адресу: г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29, по телефону
«горячей линии»: 8-800-100-77-03, e-mail: office@krym-ms.ru,
сайт: www.oms-crimea.ru.
Диспансерное наблюдение граждан в Крыму не приостанавливали
В период эпидемической обстановки, связанной с коронавирусной
инфекцией, диспансерное наблюдение для граждан проводится в плановом
порядке. Страховые представители «Крыммедстраха» письменно информирует
своих застрахованных об очередном диспансерном осмотре. Информирование
проводится по спискам, которые предоставили медицинские организации. Многие
граждане, получив такое оповещение, обращаются в страховую компанию с
просьбой разъяснить, что это такое?
Если гражданин страдает хроническим заболеванием, он состоит на
диспансерном учёте в своей участковой поликлинике. Для таких граждан и
предусмотрено диспансерное наблюдение. Оно проводится для своевременного
выявления и предупреждения осложнений хронического заболевания и
осуществления медицинской реабилитации. Проведение диспансерного
наблюдения регламентировано Приказом Министерства здравоохранения РФ от
29 марта 2019 г. № 173н «Об утверждении порядка проведения диспансерного
наблюдения за взрослыми».
Диспансерный приём пациента должен состоять из:
1) оценки состояния пациента, сбора жалоб и анамнеза, назначения и
оценки лабораторных и инструментальных исследований;
2) установления или уточнения диагноза заболевания;
3) оценки эффективности ранее назначенного лечения, его необходимой
коррекции, а также повышение мотивации пациента к лечению;
4) проведения краткого профилактического консультирования;
5) назначения по медицинским показаниям дополнительных
профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.
В связи с действующими ограничительными мерами, связанными с
распространением новой коронавирусной инфекции, рекомендуем Вам
связываться с регистратурой Вашей медицинской организации для согласования
порядка обращения с целью осуществления диспансерного наблюдения.
Противопоказаниями для посещения медицинской организации являются:
нахождение в контакте с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз
коронавирусной инфекции, повышение температуры тела от 37,5 С и выше,
кашель, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, насморк, слабость,
головная боль, боль в горле, наличие положительного результата лабораторного
исследования мазка из носоглотки/ротоглотки на наличие РНК COVID-19 без
отрицательного результата по итогам повторного тестирования.
В случае возникновения у Вас признаков простудного заболевания, Вам
необходимо остаться дома и вызвать врача на дом.
Состояние Вашего здоровья зависит и от внимания, которое Вы ему
уделяете.
Если Ваши права в системе ОМС нарушают, а также по любым вопросам,
связанным с порядком получения и качеством медицинской помощи, обращайтесь
к страховым представителям:
— по телефонам прямой связи, которые расположены в лечебных
учреждениях (поликлиниках);
— по телефону контакт-центра Территориального фонда ОМС;
— по телефону «горячей линии» своей страховой компании.
КОНКРЕТНО
ООО «СМК «Крыммедстрах» (лиц. ОС «4325-01» от 13.07.2015г. выдана ЦБ РФ, членВсероссийского союза страховщиков, рег.№160). Обращайтесь
по адресу: г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29, по телефону
«горячей линии»: 8-800-100-77-03, e-mail: office@krym-ms.ru,
сайт: www.oms-crimea.ru.
«Крыммедстрах»: лучше спросить, чем оплатить
Порой пациенты сталкиваются с тем, что при получении медпомощи им предлагают
оплатить какие-либо услуги. Как этого не допустить и что делать, если личные средства
уже потрачены, рассказала Генеральный директор ООО «СМК «Крыммедстрах» Елена
Сидорова.
— Все ли приемы врачей и обследования оплачиваются в системе обязательного
медицинского страхования (ОМС)?
— Если заболевание подлежит лечению в рамках Территориальной программы ОМС, то
все обследования и приемы врачей пациент должен получить бесплатно. А по ОМС
оплачиваются практически все заболевания, кроме психиатрических, наркологических,
венерологических, туберкулёза и ВИЧ (СПИД). Если у человека, например, заболевание
глаз или болезнь уха, то независимо от того, на каком этапе он получает медицинскую
помощь: в стационаре, в поликлинике или скорую помощь – он получает её бесплатно по
полису ОМС. В понятие «получение медицинской помощи» входят и приемы врачей, и
необходимые обследования.
—Установлены ли какие-либо сроки для получения медицинской помощи?
—Сроки ожидания медицинской помощи установлены нормативными документами. Так,
неотложную помощь пациент должен получить в течение 2-х часов с момента обращения;
ожидание приема участкового врача не более 24-х часов с момента обращения;
консультации врачей-специалистов – не более 14 рабочих дней; проведение
диагностических инструментальных и лабораторных исследований, КТ, МРТ и
ангиографии – не более 14 рабочих дней (а если у пациента онкологическое заболевание,
то эти обследования ему должны провести в течение 7-и рабочих дней); плановую
госпитализацию в стационар – не более 14 рабочих дней со дня выдачи направления на
госпитализацию (для пациентов с онкологическими заболеваниями – 7 рабочих дней с
момента установления диагноза).
Для пациентов с подозрением на онкологическое заболевание лечащий врач в течение
одного дня должен выдать направление на консультацию к онкологу (прием онколога
должен быть проведен не позднее 3-х рабочих дней со дня обращения), а если диагноз
установлен — в течение 3-х рабочих дней врач-онколог должен поставить его на
диспансерный учет.
— Как же понять гражданину, что сроки оказания ему медицинской помощи
нарушаются?
— Нужно обратиться за помощью к своему страховому представителю. Страховой
представитель даст разъяснения, подскажет, сколько необходимо ждать оказания
медицинской помощи, и при необходимости окажет содействие в ее получении в
установленные сроки.
— А если пациент уже сделал обследование за плату в какой-то частной клинике,
можно вернуть потраченные средства?
— Если вы уже заплатили за медуслуги, сохраните копию направления и чеки или другие
платежные документы, подтверждающие оплату, чтобы потом обратиться в страховую
компанию с заявлением о рассмотрении вопроса о законности взимания денежных
средств.
— Как происходит возврат денег?
— После получения заявления страховая компания рассматривает представленные
пациентом документы, а также медицинскую документацию по этому случаю. Страховые
представители-эксперты оценивают порядок, сроки и условия оказания медицинской
помощи, в том числе обоснованность выдвинутых пациентом претензий. Если обращение
гражданина признается обоснованным, то страховая компания предписывает
медицинской организации вернуть денежные средства. После этого пациенту нужно
написать заявление на имя главного врача о возврате средств и указать счет для их
перечисления. Если средства не возвращены, человек вправе обратиться в суд. Сама
страховая компания не выплачивает денежные средства застрахованным лицам,
затраченные ими на лечение. А вот если гражданин по своему желанию и без
направления от лечащего врача решит пройти какие-либо обследования за плату, то
расходы на лечение возмещены не будут, — пояснила Елена Сидорова.
— В частных клиниках, которые оказывают услуги по ОМС, граждан предлагают
оплатить сервисные услуги. Законно ли это?
— В очередной раз хочется напомнить, что вся медицинская помощь, оказываемая по
полису ОМС, бесплатная для граждан. Если лечащий врач отправляет пациента в частную
клинику, например, в круглосуточный стационар, то он выдает направление по
установленной форме 057-У-04 «Направление на госпитализацию, восстановительное
лечение, обследование, консультацию». Также врач выдает направления на все
необходимые обследования, которые нужно пройти перед госпитализаций.
Медицинской организации, куда гражданин направлен по установленной форме, все
мероприятия в рамках лечения: проживание, питание, лечение, лекарства и т.д.,
оплачиваются по полису ОМС. Никакие дополнительные средства требовать медицинская
организация не должна, — отмечает Елена Сидорова.
— Где пациент может найти страховых представителей, чтобы задать вопрос или
получить помощь?
— Проще всего сделать это по телефону: можно позвонить с любого телефона на номер
«горячей линии» своей страховой компании, данный звонок абсолютно бесплатный.
Также во многих поликлиниках уже установлены телефоны прямой связи со страховыми
представителями. Красные телефонные аппараты прямой связи размещены в районе
регистратур, доступ к ним свободный, поэтому воспользоваться ими может каждый.
— Чтобы бы Вы хотели еще сказать гражданам, чтобы уберечь их от необоснованных
трат на лечение?
— Если Вы сомневаетесь, лучше позвонить своему страховому представителю и
проконсультироваться. Также можно рекомендовать застрахованным лицам, которые
решили заключить договор об оказании платных услуг, внимательно его прочитать,
попросить медицинскую организацию предъявить прейскурант на оказание услуг (узнать,
что в них входит) и только убедившись в том, что данная услуга не предоставляется
бесплатно по полису ОМС, подписывать его.
По материалам газеты «Комсомольская правда» от 21.10.2020
КОНКРЕТНО
ООО «СМК «Крыммедстрах» (лиц. ОС «4325-01» от 13.07.2015г. выдана ЦБ РФ, членВсероссийского союза страховщиков, рег.№160). Обращайтесь
по адресу: г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29 по телефону
«горячей линии»: 8-800-100-77-03, e-mail: office@krym-ms.ru,
сайт: www.oms-crimea.ru .
«Крыммедстрах» о правах граждан на выбор медицинской организации и лечащего врача
Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации» предоставляет гражданам право выбора медицинской организации для
получения первичной медико-санитарной помощи в рамках Программы государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также право на выбор
врача с учетом согласия врача.
Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по
профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской
реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа
жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Она оказывается
амбулаторно, в том числе по месту жительства пациента.
Для ее получения в рамках программы ОМС каждый застрахованный имеет право
раз в год выбрать медицинскую организацию (поликлинику) из числа тех, которые
осуществляют деятельность в сфере ОМС. При изменении места жительства выбор
поликлиники может быть осуществлен еще раз.
Для выбора медицинской организации необходимо подать письменное заявление
в выбранную медицинскую организацию. Стоит отметить, что «открепляться» от прежней
поликлиники нет необходимости: медицинские организации самостоятельно
обмениваются необходимыми документами.
Во вновь выбранной поликлинике гражданин должен быть ознакомлен с перечнем
медицинских работников и сведениями о территориях их обслуживания (врачебных
участках) при оказании ими медицинской помощи на дому. Кроме того, каждый имеет
право на получение информации о медицинской организации, об осуществляемой ею
медицинской деятельности и врачах, об уровне их образования и квалификации, в том
числе размещенной в сети «Интернет».
Иногородние граждане, застрахованные по ОМС на территории других субъектов
Российской Федерации, обеспечиваются бесплатной медицинской помощью в рамках
базовой программы ОМС. Таким гражданам для получения первичной медико-санитарной
помощи необходимо обратиться в медицинскую организацию (поликлинику,
амбулаторию, ФАП) по месту временного проживания с полисом ОМС и документом,
удостоверяющим личность. Отказ в оказании медицинской помощи иногородним жителям
является неправомерным.
С реестрами медицинских организаций, работающих в сфере ОМС Республики
Крым и г. Севастополя, можно ознакомиться на нашем сайте в разделе «О системе
ОМС».
Если Ваши права в системе ОМС нарушают, а также по любым вопросам,
связанным с порядком получения и качеством медицинской помощи, обращайтесь к
страховым представителям:
— по телефонам прямой связи, которые расположены в лечебных учреждениях
(поликлиниках);
— по телефону контакт-центра Территориального фонда ОМС;
— по телефону «горячей линии» своей страховой компании.
КОНКРЕТНО
ООО «СМК «Крыммедстрах» (лиц. ОС «4325-01» от 13.07.2015г. выдана ЦБ РФ, членВсероссийского союза страховщиков, рег.№160). Обращайтесь
по адресу: г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29, по телефону
«горячей линии»: 8-800-100-77-03, e-mail: office@krym-ms.ru,
сайт: www . oms — crimea . ru .
Для чего нужен страховой представитель
Рекомендации для лиц с хроническими заболеваниями в условиях Covid-19
